Czym jest stulejka i jakie są jej rodzaje?
Stulejka to niewłaściwe zwężenie ujścia napletka męskiego prącia, które skutkuje brakiem możliwości odsłonięcia żołędzi. Stulejka określana jest jako stan patologiczny lub defekt penisa w przypadkach: chłopców powyżej trzeciego roku życia, nastolatków, dorosłych mężczyzn.
Stulejkę można podzielić ze względu na przyczyny jej występowania oraz na stopień zaawansowania problemu. Wyróżnia się więc:
- stulejkę wrodzoną – niemowlę płci męskiej rodzi się z napiętym napletkiem na skutek zrostów między wewnętrzną warstwą napletka a żołędziem,
- stulejkę nabytą (patologiczną) – jej rozwój zależny jest m.in. od niewłaściwej higieny okolic intymnych, stanów zapalnych i innych schorzeń,
- stulejkę całkowitą (pełną) – ujście napletka jest silnie zwężone, przez co nie jest możliwe odsłonięcie całości żołędzi bez bólu i dyskomfortu,
- stulejkę częściową (niepełną) napletek częściowo zasłania żołądź, natomiast pełne odsłonięcie żołędzi możliwe jest w stanie spoczynku penisa, a w stanie erekcji wiąże się z dolegliwościami bólowymi.
Uwaga: Stulejkę rozpoznaje się poprzez badanie fizykalne, które powinno zostać przeprowadzone przez urologa. Polega ono na próbie ściągnięcia napletka.
Przyczyny stulejki
Tak jak wspomnieliśmy wyżej, w przypadku stulejki wrodzonej niemowlę rodzi się z napiętym napletkiem, natomiast wraz z upływem czasu napletek powinien się samoistnie rozluźniać. Przyjmuje się, że następuje to do trzeciego roku życia.
Mianem stulejki u dorosłych w większości przypadków określa się więc stulejkę nabytą.
Do przyczyn stulejki nabytej należą:
- niewłaściwa higiena prącia – pod napletkiem gromadzą się bakterie i inne patogeny,
- stan zapalny napletka,
- uszkodzenia mechaniczne prącia (na skutek m.in.: wypadku, intensywnego stosunku płciowego lub masturbacji),
- schorzenia (np. cukrzyca),
- choroby skóry.
Jakie są objawy stulejki u dorosłych?
Do objawów występujących przy stulejce u dorosłych należą:
- utrudnienia podczas oddawania moczu,
- skapywanie resztek moczu z napletka,
- silny ból w trakcie podejmowania próby samodzielnego odciągania napletka,
- dolegliwości bólowe i dyskomfort podczas stosunków seksualnych,
- brak lub utrudnienia w wytwarzaniu ejakulatu,
- problemy z osiągnięciem satysfakcjonującego zwodu,
- występowanie stanów zapalnych dróg moczowych,
- występowanie stanów zapalnych prącia,
- zaczerwienienie skóry w obrębie napletka,
- zaczerwienienie napletka,
- obrzęk w kształcie balonika w obrębie napletka,
- wydzielina ropna z napletka,
- problemy z higieną (brak możliwości dokładnego wymycia mastki, co skutkuje nieprzyjemnym zapachem),
- dyskomfort psychiczny i obniżenie pewności siebie.
Warto zdawać sobie sprawę z tego, że stany zapalne dróg moczowych oraz wewnętrznych narządów płciowych mogą być przenoszone podczas stosunku seksualnego na partnerkę mężczyzny ze stulejką.
Odsłonięcie prącia przez stulejkę może powodować ból i dyskomfort również w czasie chodzenia czy podczas uprawiania sportów – na skutek ocierania się prącia o bieliznę.
Stulejka a stan zapalny napletka
Stan zapalny prącia może objawiać się poprzez dolegliwości bólowe oraz swędzenie czy pieczenie penisa.
Stan zapalny w obrębie napletka warunkowany jest poprzez infekcje, które przenoszone są drogą płciową. Mogą to być infekcje: wirusowe, bakteryjne, grzybicze.
Stan zapalny napletka w wielu przypadkach powiązany jest także z chorobami skóry, takimi jak: łuszczyca, kontaktowe zapalenie skóry, liszaj płaski napletka, liszaj twardzinowy napletka.
Przeczytaj również: Stulejka u dziecka – objawy, przyczyny, leczenie. Kiedy udać się do lekarza?
Jak leczyć stulejkę u dorosłych?
Leczenie stulejki u osób dorosłych przede wszystkim zależne jest od przyczyny występowania tego problemu.
Farmaceutyczne leczenie stulejki u dorosłych
Jeżeli czynnikiem warunkującym stulejkę jest infekcja, to lekarz powinien przepisać właściwe leki. Zwykle są to antybiotyki lub farmaceutyki o działaniu przeciwgrzybiczym.
W sytuacji, gdy stulejka nie jest spowodowana infekcją, a zwężenie napletka jest niewielkie, to stosuje się maść sterydową. Jej głównym zadaniem jest zmiękczenie skóry napletka, aby możliwe było jego odprowadzenie.
Leczenie chirurgiczne
Stosowane w Polsce chirurgiczne metody leczenia stulejki polegają na:
- poszerzanie ujścia napletka,
- nacięciu napletka w jednym miejscu,
- usunięciu najwęższej części napletka,
- obrzezaniu – całkowitym usunięciu napletka (lub w niektórych przypadkach jego części).
Uwaga: Jeżeli prócz stulejki u mężczyzny występuje brzuszne przygięcie prącia, to prócz obrzezania wykonuje się zabieg elongacji – wydłużenia wędzidełka.
Plastyka napletka – na czym polega?
Plastykę napletka stosuje się w przypadku łagodnych problemów ze stulejką. Zabieg korekcyjny polega na poszerzeniu ujścia napletka przy znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Po nacięciu napletek jest ponownie zszywany w taki sposób, aby poszerzyć jego ujście – napletek ma przykrywać żołądź.
Okres rekonwalescencji trwa dwa tygodnie. Konieczne może być zastosowanie rehabilitacji prącia.
Uwaga: Warto wiedzieć, że plastyka napletka to zabieg, który uchodzi za mniej inwazyjny w porównaniu z obrzezaniem. Może się wiązać natomiast z nawrotem stulejki na skutek tego, że powstające po operacji rany zmniejszają elastyczność skóry, co zwiększa ryzyko wtórnego zwężenia ujścia napletka.
Obrzezanie
Obrzezanie wykonuje się wyłącznie w sytuacji, gdy problem stulejki jest zaawansowany i skutecznie utrudnia mężczyźnie codzienne funkcjonowanie.
Obrzezanie polega usunięciu całości lub części napletka. Zabieg może wiązać się jednak z poważnymi powikłaniami, takimi jak:
- zwężenie cewki moczowej,
- urazy prącia,
- zakażenie,
- krwawienia,
- obrzęki,
- rozejście się rany pooperacyjnej.
Po obrzezaniu napletek nie przykrywa żołędzi, co może skutkować nadwrażliwością prącia, a także dolegliwościami bólowymi. W ciągu miesiąca od operacji nie zaleca się: stosunków seksualnych, pobudzania prącia i okolic intymnych, masturbacji.
Uwaga: Jeżeli przy stulejce występuje ostre lub przewlekłe zapalenie żołędzi, albo zapalenie żołędzi i napletka, to w wielu przypadkach niezbędny jest zabieg operacyjny polegający na usuwaniu zrostów.
Bibliografia
https://gemini.pl/poradnik/zdrowie/stulejka-u-doroslych-czy-jest-powodem-do-niepokoju/
M. Sodolska, P. Wędzikowski, D. Moczulski, Stulejka jako rzadka przyczyna przewlekłej choroby nerek, Forum Nefrologiczne 2(3), 2009 (dostęp online) https://journals.viamedica.pl/renal_disease_and_transplant/article/view/10427/8897
https://perdzynski.pl/stulejkaudoroslych
A. Jaśkowiak, Obrzezanie mężczyzn – perspektywa medyczna i psychologiczna, Psychoseksuologia nr 3, 2017 (dostęp online) https://depot.ceon.pl/bitstream/handle/123456789/12003/psychoseksuologia_3_5-14.pdf?sequence=1&isAllowed=y
